Восстановление мышц тазового дна после родов: рекомендации экспертов

Несмотря на то, что роды являются физиологическим актом для женщины, её «функциональной обязанностью» — это очень травматичный процесс, сопровождающийся большим количеством «побочных явлений». Весь период беременности женщина думает о здоровье малыша, наблюдающий её акушер-гинеколог акцентирует внимание, в основном, на угрожающих жизни ситуациях. Но как часто женщина вспоминает о мышцах тазового дна? А ведь это та анатомическая структура, состояние которой отвечает и за безопасность родов, и за период послеродовой реабилитации, и за качество жизни в отдалённом послеродовом периоде.

Роды — это главный повреждающий фактор для анатомических структур таза. Даже если женщина рожает в молодом возрасте, плод не крупный, а сам процесс не имеет никаких отклонений от нормы, нет гарантий, что не произойдёт нарушения функциональности интимных зон у таких женщин после родов. Проблема может долгое время не проявлять себя или иметь слабые клинические признаки — настолько незначительные, что из-за стеснения им не придаётся значения. По этой причине упражнения для мышц тазового дна после родов откладываются в долгий ящик. Именно этот факт несёт на себе груз скрытой угрозы развития тяжёлых состояний в климактерическом и постклимактерическом периодах жизни женщины.

В новой статье разберёмся, как понять, что есть проблемы, дадим способы самодиагностики и определимся с упражнениями, которые помогут восстановиться.

Примерное время чтения — 15 минут.

Начнём с диагностики и расскажем, какие признаки дисфункций можно обнаружить самостоятельно или во время обследования у врача.

1. Самый ранний признак недостаточности — отсутствие смыкания половых губ при разведении ног в положении лёжа на спине. Его можно увидеть самостоятельно с помощью зеркала, направленного в зону промежности.
2. Важным симптомом слабости тазового дна после родов является чувство «широкого» влагалища во время полового акта и хлюпающие звуки. С одной стороны — это плохая чувствительность, которая влечёт за собой снижение либидо, сухость влагалища и боль при сексуальных контактах. С другой — конфуз даже перед супругом за неблагозвучность происхождения источника. Нарастающие снежным комом проблемы при половой близости обязательно отражаются на атмосфере внутри семьи. Неприятная ситуация с громким выходом воздуха из влагалища может возникнуть и при перемене положения тела в общественном месте, например, на групповой тренировке в зале. Конечно, женщина в таких ситуациях чувствует себя неловко.
3. Контакт слизистой с внешней средой из-за зияния половой щели приводит к нарушению микрофлоры, рецидивам воспалительных процессов и бактериальных вагинозов.
4. Самый неприятный симптом на ранних этапах — недержание мочи при лёгкой физической нагрузке, смехе, кашле, чихании. Это ограничивает женщину в социальной жизни, приводит к развитию психологических комплексов. Чаще всего именно эта жалоба заставляет искать в интернете разрозненную информацию о том, как укрепить мышцы после родов.
5. Если вовремя ничего не предпринять, процессы дисфункции прогрессируют, мышечно-связочный аппарат перестает держать органы малого таза, происходит постепенное опущение стенок влагалища, матки и мочевого пузыря в промежность, вплоть до полного выпадения, провоцируя развитие онкологических заболеваний, недержание кала, затруднение мочеиспускания, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь.

Усугубляют ситуацию возникающие в родах разрывы промежности, так как на их месте во время заживления образуется соединительная ткань, не способная сокращаться и поддерживающая прогрессирование симптоматики.
Но не стоит расстраиваться раньше времени. Организм устроен так, что даже если проявления выражены, существует возможность повернуть развитие женских интимных проблем вспять.

Современные научные данные говорят о том, что консервативный подход в начальных стадиях опущения органов малого таза — единственно правильный путь реабилитации, направленный на укрепление тазового дна у женщин после родов. Он выраженно уменьшает имеющиеся клинические проявления и профилактирует их прогрессирование.

Методы физической консервативной терапии включают в себя упражнения Кегеля, дыхательные практики, электростимуляцию, магнитную стимуляцию, метод биологической обратной связи.

Остановимся чуть подробней на каждом из них.

Несмотря на то, что польза тренировок мышц промежности была известна ещё в Древнем Востоке, европейские женщины смогли оценить её только в середине ХХ века, благодаря американскому гинекологу Арнольду Кегелю. Учёный распространил физическую практику, названную его именем, и дал ей научное обоснование. Примеры комплекса упражнений Кегеля в свободном доступе находятся в интернете и в настоящее время рекомендуются большим количеством врачей. Их можно начать практиковать в любой момент.

Таким образом, несмотря на свою доступность, упражнения Кегеля не всегда эффективны, требуют индивидуального обучения и контроля за выполнением на раннем этапе, что не всегда возможно в силу нехватки специалистов. Поэтому прогресс пошёл вперёд и появились различные аппаратные методики для укрепления мышц интимной области.

Основана на визуализации физиологических процессов, что облегчает обучение их управлением. Показатели мышечного напряжения, снимаемые специальным датчиком, выводятся на экран монитора в виде линии. Женщине даётся команда на сокращение или расслабление мышцы, и амплитуда линии меняет направление. Так проходит получение обратной связи.

Достоинства

✔️ Целевое управление мускулатурой.
✔️ Восстановление силы, выносливости и координации.
✔️ Дифференциация сокращения различных мышечных групп.
✔️ Контроль правильности выполнения поставленной задачи.
✔️ Даёт отсроченный эффект лечения (до 6 месяцев).
✔️ Тренажёры БОС могут быть стационарными, и портативными для домашнего использования с целью профилактики.


Противопоказания

❌ Воспалительные процессы мочеполовой системы в острой форме.
❌ Онкологические болезни органов малого таза в анамнезе и в настоящее время.
❌ Наличие инородных металлических тел, вживленных в области воздействия электрического тока.


Существенным недостатком метода является повышение внутрибрюшного давления за счет сокращения мышц-антагонистов тазового дна, а также необходимость вагинального контакта с датчиком.

Заключается в подаче электрического импульса непосредственно к тканям компьютеризированными аппаратами, что обеспечивает сокращение и релаксацию мышц различной продолжительности. Проводится только в медицинских учреждениях под контролем специально обученного сотрудника, способного индивидуально подобрать программу терапии.

Показанием к проведению является отсутствие тонуса мышц тазового дна и невозможность их сокращения. Знаком к окончанию курса является достижение достаточной интенсивности сократительной способности. Далее женщина уходит с рекомендациями выполнять упражнения Кегеля самостоятельно для увеличения продолжительности сокращений. Не всем женщинам нужна стимуляция сокращения. Существуют функциональные нарушения тазового дна, при которых необходимо тренироваться расслаблять интимные мышцы.

Таким образом, показания к назначению электростимуляции достаточно узкие, методы контроля, подтверждающие восстановление мышц, размыты, а противопоказания те же, что и к БОС-терапии. Условным недостатком является и необходимость обнажиться для установления датчика во влагалище, так как требует поиска места для проведения процедуры и дальнейшей гигиенической обработки датчика.

Представляет собой стимуляцию мышечных сокращений с помощью магнитного поля, воздействие которого не требует непосредственного касания к тканям человеческого тела. Поэтому во время процедуры женщина с комфортом располагается в кресле полностью одетая, что является не малым преимуществом, так как исключает дополнительные моменты стеснения, связанные с обнажением. Преимущество метода включает в себя частоту и силу сокращений, неоднократно превышающие собственные возможности. Кратность движений составляет одиннадцать тысяч раз в течение сеанса. Несмотря на отличные результаты лечения, с учетом отсутствия портативных аппаратов для домашних условий, женщина становится «привязанной» к определенному креслу для магнитной терапии, так как для стабильности эффекта необходимо несколько курсов в год. БОС-терапия противопоказана при наличии образований в малом тазу, а также инородных металлических тел.

При помощи дыхательных практик напрямую не увеличивается тонус и выносливость мускулатуры тазового дна, но они крайне необходимы для восстановления правильного паттерна движений дыхания. Речь идет о работе мышечного корсета абдоминального цилиндра, поддерживающего постоянство внутрибрюшного давления. Во время вдоха дыхательная диафрагма опускается вниз, позволяя легким наполнится воздухом. Чтобы поддержать постоянство, тазовая диафрагма, состоящая из мышц и связочного аппарата промежности, должна опускаться в унисон.

Полноценное дыхание обеспечивает оптимальное кровообращение. В процессе родов нарушается не только работа тазовых структур, но и диафрагмы. Очень часто ее мышцы уходят в спазм, движение вниз становится зажатым, скованным, что в итоге влияет на состояние всех органов и систем.

Преимущества дыхательных упражнений очевидны:
✔️не имеют противопоказаний;
✔️можно выполнять во время беременности, а также в первые дни после родов;
✔️ обеспечивают полноценный кровоток, что ускоряет реабилитацию,
✔️ не требуют специальных условий в виде спортивной одежды, коврика, пространства;
✔️ возможно самостоятельное выполнение в любое время суток,
✔️ дыхательные упражнения с глубоким выдохом способствуют общему расслаблению и адаптации,
✔️ необходимы в дополнение ко всем вышеперечисленным практикам.

Как вы уже успели убедиться, можно найти самые разные способы решения проблемы. Как сориентироваться в этом многообразии понять, что подойдёт конкретно тебе?

Нужно учитывать несколько составляющих:

• общая физическая подготовленность женщины;
• умение контролировать сокращение и расслабление нужных мышц;
• выраженность клинических проявлений опущения органов малого таза,
• наличие сопутствующих заболеваний (противопоказаний);
• возможность регулярно посещать медицинский центр, имея на руках маленького ребенка;
• личная приверженность к тому или иному виду тренировки.

Поэтому только квалифицированный врач, занимающийся данным вопросом и разбирающийся во всех нюансах диагностики и лечения, способен всесторонне изучить возникшие у женщины проблемы и дать грамотную рекомендацию как укрепить тазовое дно после родов в конкретной ситуации. Поэтому, если вы обнаружили первые признаки нарушения, важно собраться духом и пойти к специалисту — не нужно прятаться от проблемы, стесняться или умалчивать. Чем раньше вы начнёте решать вопрос, тем больше шансов, что ситуация нормализуется в кратчайшие сроки.
Мы разобрали основные физические методы работы, цель которых — восстановление мышц тазового дна после родов. Теперь перейдём к простым рекомендациям, которые под силу выполнить каждой женщине, чтобы избежать глобальных послеродовых проблем, снижающих качество жизни и разрушающих комфортную атмосферу в семье.

✔️ Включать тренировки интимных мышц во время беременности под контролем специалиста, при отсутствии угрозы выкидыша (проконсультируйтесь с акушером-гинекологом). Исследования показывают, что чем раньше женщина начинает практиковать, тем лучше протекает и сам родовой процесс, и восстановительный период.
✔️ Начать восстановление с первых дней после родов по самочувствию, но не с активной физической нагрузки, а с правильных дыхательных техник. Они помогут эвакуировать всю кровь из полости матки, расслабят нервную систему, помогут в адаптации.
✔️ Подключать к тренировке мышцы тазового дна, как только закончились кровянистые выделения. Физическая активность в интимной зоне поможет восстановить чувствительность, быстрее сузить влагалище, избежать «побочных эффектов» родов.
✔️ Проконсультироваться со специалистом, правильно ли вы выполняете упражнения и можно ли для этого использовать какие-либо тренажеры (индивидуальных подбор всегда продуктивнее общепринятых советов Алисы из интернета). Неправильное направление прилагаемых физических усилий приведёт к разочарованию, чувству зря потраченных времени, сил, и мнимой неэффективности практики.
✔️ Довести работу мышц тазового дна до автоматизма, так, чтобы они сокращались в нужном режиме при любых положениях тела и физических нагрузках. Это позволит долго сохранять интимную молодость, благополучие полового акта и сексуальную привлекательность для супруга.

Существует пословица: «Береги платье снову, а честь смолоду». Но, если её перефразировать в отношении мышц тазового дна, то она будет звучать так: «Береги платье снову, а мышцы тазового дна смолоду».
Процесс укрепления мышц и профилактика опущения органов малого таза трудоёмкий, требующий терпения и регулярности. Но одно другого стоит, так как здоровье интимных мышц — «знак» качества жизни каждой женщины.